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　　医生当然希望把账单最大化。比如，把一个本来是门诊（outpatient）的服务编码成住院（inpatient），这样保险公司就可能多报一点。再比如，有些并发症（comorbidities）可以让病情看起来更严重一些，从而进入一个更高的报销等级。医院还会加一些叫修饰（modifier）的东西，用来优化报销效果，把病人推到更高的付费组里。总之，里面有很多“技巧”，都是为了所谓的高报/上调编码（upcoding）。

　　像EviCore自己的数据就显示，它2021年在阿肯色州（Arkansas）拒绝了高达20%的事先授权许可，相比之下，联邦的Medicare Advantage计划拒绝率仅为7%。这种情况导致了大量悲剧，例如一名48岁的病人，就因为保险拒绝事先授权一项CT检查，而错过最佳的检查和干预时期，最终被发现患上肺癌末期。这也使得很多医生也公开表达对EviCore这类公司的不满，将其称为EvilCore（Evil为邪恶的意思）。

　　此前，STAT在2023年的一项调查也发现，联合健康要求其医疗团队严格按照AI算法的计算结果切断重病患者的医疗支付，导致Medicare计划下的老年人和残疾人无法获得康复治疗。这个算法会预测出病人需要接受治疗的截止日期，而内部文件显示，管理层要求员工严格执行这一日期，确保在该日期到达时自动停止支付，而不考虑患者的实际康复情况。换句话说，向政府要钱时，联合健康越能让病人“看起来病得更重”，它赚的钱就越多；为患者交钱时，则是治疗的越少越好。